L’ostéoporose est une maladie osseuse systémique et auto-immune. Elle se caractérise par une réduction de la masse osseuse et une altération de la microarchitecture du tissu osseux.
Cette maladie entraîne une raréfaction progressive des os et une déminéralisation osseuse, également appelée décalcification.
Cela est dû à une réduction de la quantité de calcium et d’autres minéraux dans les os du squelette.
En d’autres termes, un manque de calcium affaiblit les os et les rend plus vulnérables aux fractures. Ces fractures ne sont pas nécessairement causées par un traumatisme mais peuvent également dépendre d’autres raisons telles qu’un état de stress.
L’ostéoporose peut toucher tous les os du squelette, chez les hommes et les femmes de tous âges. Lorsqu’elle touche l’ensemble du squelette, on parle d’ostéoporose diffuse.
Dans d’autres cas, la maladie est localisée dans des zones plus spécifiques du corps. Dans ce cas, les formes les plus courantes sont l’ostéoporose du fémur, l’ostéoporose lombaire, l’ostéoporose des mains, l’ostéoporose des hanches et l’ostéoporose de la colonne vertébrale.
A quel âge commence l'ostéoporose ?
L’ostéoporose la plus courante survient après la ménopause, lorsque les niveaux d’œstrogènes, qui protègent les os, diminuent considérablement. Ce risque accru de fractures (en particulier des vertèbres, du fémur, du poignet, de l’humérus et de la cheville) peut survenir même en cas de traumatisme mineur.
Environ 40 % de la population souffre d’une fracture du fémur, des vertèbres ou du poignet au cours de sa vie, surtout après 65 ans.
Ostéoporose juvénile
L’ostéoporose juvénile désigne les formes d’ostéoporose qui surviennent pendant l’enfance et l’adolescence. Elle peut être causée par des mutations génétiques qui altèrent le tissu conjonctif de l’os ou par une activité anormale des ostéoblastes. D’autres causes sont la leucémie, l’immobilisation prolongée, les maladies chroniques ou l’utilisation de certains médicaments. Lorsqu’il n’y a pas de cause identifiable, on parle d’ostéoporose juvénile idiopathique.
Symptômes de l'ostéoporose
Les symptômes de l’ostéoporose ne se manifestent pas immédiatement. Les premières douleurs sont ressenties lorsque la maladie a déjà commencé à affaiblir les os.
Ces douleurs sont généralement causées par une fracture ou un affaissement des vertèbres, mais elles peuvent également être dues à une fracture du poignet, du fémur ou d’autres os.
Les symptômes peuvent se manifester dans différentes situations en fonction de la forme d’ostéoporose.
Dans le cas de l’ostéoporose lombaire et de l’ostéoporose de la hanche, les premiers symptômes peuvent apparaître après une station debout prolongée et s’estomper en position couchée, en particulier pendant le sommeil nocturne.
En outre, dans le cas de l’ostéoporose de la hanche, du fémur et de la colonne vertébrale, les symptômes peuvent parfois n’être perçus qu’après une fracture de la hanche, du fémur ou de la vertèbre.
Dans le cas de l’ostéoporose des mains, les symptômes ne doivent pas être confondus avec ceux de l’arthrose. En effet, l’arthrose est une maladie qui n’affecte pas les os mais les articulations.
Où se manifeste l'ostéoporose ?
L’ostéoporose est une maladie qui peut rester silencieuse pendant des années et qui se manifeste souvent pour la première fois par une fracture, qu’elle soit vertébrale ou non vertébrale. Les fractures vertébrales sont les plus fréquentes, surtout chez les femmes ménopausées.
Les autres parties du corps principalement touchées par l’ostéoporose sont l’épaule, la hanche, le poignet et la cheville.
Différence entre l'ostéopénie et l'ostéoporose
La différence entre l’ostéopénie et l’ostéoporose repose sur la densité minérale osseuse (DMO). Le T-score, un paramètre qui compare la densité osseuse du patient à celle d’un adulte de 30 ans en bonne santé, est utilisé pour le diagnostic. Un T-score compris entre -1 et -2,5 indique une ostéopénie, tandis qu’une valeur inférieure à -2,5 indique une ostéoporose. L’ostéopénie est un état dans lequel les os sont affaiblis, ce qui augmente le risque de fractures, tandis que l’ostéoporose est un état plus grave dans lequel les os sont poreux et fragiles.
Ostéoporose : les causes
Les causes de l’ostéoporose sont nombreuses et variées.
Les facteurs de risque peuvent être réduits dans une certaine mesure, mais certains d’entre eux, comme l’âge, le sexe, l’origine ethnique ou les antécédents familiaux, ne peuvent être contrôlés.
Les femmes, par exemple, en souffrent beaucoup plus que les hommes. Cette différence est surtout perceptible au début de la ménopause. Pendant cette période, la production d’œstrogènes diminue, ce qui contribue à la réduction de la masse osseuse.
Les facteurs de risque qui peuvent être contrôlés, voire éliminés, sont les suivants :
● l’abus d’alcool
● café
● salles
● suppléments de fibres
Un mode de vie sédentaire et une alimentation pauvre en calcium, en protéines et en vitamine D peuvent également entraver la croissance optimale du squelette et augmenter la probabilité de souffrir d’ostéoporose. Une carence en calcium et en vitamine D entraîne en effet une décalcification des os.
Enfin, un autre facteur de risque à prendre en compte est le fait d’avoir souffert de fractures de fragilité dans le passé.
Examens et diagnostic de l'ostéoporose
Le diagnostic instrumental est crucial dans la gestion de l’ostéoporose. Il comprend divers examens tels que les radiographies, la densitométrie osseuse (DXA), l’échographie osseuse et l’imagerie par résonance magnétique, qui permettent de diagnostiquer la maladie, de la suivre dans le temps et de mener des recherches.
L’examen de référence est l’ostéodensitométrie, également appelée MOC, ou « minéralogie osseuse informatisée ».
L’ostéoporose peut être diagnostiquée par un médecin spécialiste, généralement un orthopédiste, au moyen d’une ostéodensitométrie (MOC). Aujourd’hui, la MOC est réalisée à l’aide d’une technique d’absorptiométrie à rayons X, également appelée DEXA.
La MOC permet d’identifier ou de confirmer un diagnostic d’ostéoporose, de déterminer le risque de fractures futures et de surveiller les effets du traitement. Toutefois, ce suivi n’est possible que s’il est effectué à intervalles réguliers.
D’autres tests peuvent également être utiles : les analyses de sang, par exemple, visent à déterminer des valeurs telles que la calcémie, qui indique la teneur en calcium du sang.
La radiographie est utile pour détecter les fractures dans les zones les plus touchées, comme la colonne vertébrale et le fémur. Enfin, l’absorbimétrie mesure la densité osseuse et permet de suivre la sévérité de la maladie grâce à l’évolution de la taille du patient.
Ostéoporose et prévention
On peut diviser la prévention de l’ostéoporose en trois phases : primaire, secondaire et tertiaire.
La prévention primaire est fondamentale. Pour éviter la perte osseuse, il est important de maintenir un mode de vie actif avec une activité physique modérée, de suivre un régime riche en calcium et en protéines et de limiter la consommation d’alcool et de tabac. Les femmes enceintes et ménopausées doivent également faire l’objet d’une attention particulière : dans le premier cas, elles doivent augmenter leur apport en calcium ; après la ménopause, en revanche, il est recommandé de prendre des suppléments de vitamine D, qui est essentielle à l’absorption du calcium.
La prévention secondaire se concentre sur le diagnostic précoce à l’aide d’outils tels que la mesure de la densité osseuse, tandis que la prévention tertiaire s’adresse aux personnes qui ont déjà subi des fractures, afin d’éviter que les dommages ne s’aggravent.
Comment soigner l'ostéoporose
Mais quels sont les traitements possibles de l’ostéoporose ?
Bien qu’il ne soit pas possible de la guérir définitivement, suivre un régime alimentaire sain et équilibré est le premier remède contre l’ostéoporose. Ce régime doit comporter un apport important en calcium et en vitamine D et être riche en fruits et légumes. Il doit également être accompagné d’un mode de vie sain.
L’arrêt du tabac et la réduction de la consommation d’alcool constituent l’une des conditions les plus importantes dans le traitement de l’ostéoporose, tandis que l’exercice physique est particulièrement important pour la prévention, notamment en plein air.
À la ménopause, le traitement de l’ostéoporose repose sur l’utilisation d’œstrogènes naturels pour prévenir la perte osseuse. Pour les autres formes d’ostéoporose, le traitement vise à résoudre la cause sous-jacente.
Si le médecin le prescrit, il est possible de suivre une thérapie à base de bisphosphonates, qui peuvent réduire la résorption osseuse.
On peut aussi prendre des médicaments qui stimulent la formation du tissu osseux, comme ceux qui contiennent du calcium, de la vitamine D et des anti-œstrogènes tels que le raloxifène, qui augmentent la densité osseuse, réduisant ainsi les fractures. Le traitement médicamenteux est souvent associé à des suppléments de vitamine D et de calcium afin d’optimiser les résultats.
Magnétothérapie et ostéoporose
En ce qui concerne la thérapie physique instrumentale, la magnétothérapie est particulièrement adaptée au traitement des tissus durs, de la calcification osseuse tardive et donc de l’ostéoporose.
Comme indiqué, il s’agit d’une maladie systémique, c’est-à-dire qu’elle touche l’ensemble du système squelettique de notre corps.
Il est donc utile de disposer d’un traitement qui permette de traiter simultanément toutes les zones affectées par la maladie, tout en laissant le patient à l’aise pendant les quelques heures de traitement recommandées. Pour ces traitements du corps entier, l’idéal est d’utiliser un applicateur tel que l’Osteomat qui offre une surface confortable sur laquelle on peut s’allonger pendant la thérapie nocturne.
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Avant de commencer le traitement, une consultation avec votre médecin et une prescription sont toujours recommandées.
A quelle fréquence la magnétothérapie doit-elle être utilisée pour traiter l’ostéoporose ?
En général, la magnétothérapie nécessite des durées de traitement moyennes à longues, comme le montrent les études cliniques de la littérature scientifique. Des cycles de 45 à 90 jours avec des séances d’au moins 3 heures par jour sont généralement recommandés, sauf indication contraire du médecin. Si nécessaire, le traitement peut être répété plusieurs fois par an pour des affections telles que l’arthrose, l’arthrite, les douleurs articulaires et l’ostéoporose.
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